如何做好一次肠道准备---消化病科普0336贴

要想一次检查好，必须做好肠道准备

肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。（点击右边链接查看相关文章 如何早期发现大肠癌、“肠”识之大肠息肉）。肠镜检查如果肠道准备不好，肠内残留物会影响医生检查判断，有的患者甚至需要重新准备、两度接受检查。肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系，肠道准备不好肠镜检查的意义大大折扣。

下面四张图片从左到右依次代表了肠道准备很好、好、不好、非常差在肠镜下的所见，肠道准备不好讲严重影响检查者的观察，结肠病变、息肉等漏检率非常高，可谓肠道准备不好检查已经失败了一半。

国际上建议：初次行结肠镜检查患者，如果肠道准备不充分，建议1年内再次复查结肠镜。因此做好一次符合标准肠道准备，才让您的肠道检查一次成功，避免因肠道准备不良而导致的重复检查。

肠镜检查前饮食有什么要求？

检查前1-2天禁食红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等，以免影响肠镜检查。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。并且检查当天早晨禁食，在内镜检查前4～6 h，服用聚乙二醇等渗溶液2～3 L，2 h内服完。如果下午检查中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。

首选聚乙二醇作为肠道准备的泻药

我国指南建议予以患者聚乙二醇肠道准备时建议患者饮用2-3L水，某些短时间内无法大量饮水的患者建议在结肠镜前1天进行饮食控制。最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂，其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱，常见不良反应是腹胀、恶心。

泻剂如何服用才能达到标准？

肠道清洁标准“大便呈无色稀水样，没有固体粪便”。以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法。

服用时间：没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用。

服用方法：将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中，加温开水至2000-3000毫升刻度线充分溶解，大约每10 min服用250 mL，半小时内服用四分之一，2小时内喝完。

在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”，通常在7-10次左右，直到没有可见固体粪便渣，可参见下图。

肠镜检查注意事项

1.如果您长期便秘，请向医师说明。检查前3天可服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液。

2.如果您常规服用降压药，可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食，所以降糖药不用服用。

3.非糖尿病患者如果出现低血糖表现时，可适当喝一些白糖水（白糖水没有颜色，不会影响肠镜检查）。

4.如果您在月经期，请向医师说明，错开月经再做肠镜检查。

5.如果需要肠镜下作电切等治疗，并且您同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，一定要向医师说明。

6.检查之后，不要马上进食，待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食。

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